Od bradavic do raka. Kaj so papilomi in zakaj so nevarni?
Papilomavirus (humani papiloma virus - HPV) je bolezen, ki jo povzroča virusna okužba, ki prizadene kožo in sluznico.
Virus se manifestira v obliki bradavic, papilomov, kondilomov različnih oblik. Tumor je sestavljen iz vozličkov in je podoben socvetjem cvetače ali petelinjem glavniku. Kožni papiloma je lahko majhen (ne več kot 1 mm) in precej velik (do 2 cm). Na začetku razvoja ima tvorba mesnato barvo, sčasoma pa pridobi rjav odtenek. Najpogosteje se bradavice pojavijo na vratu, v dimeljskih gubah, pazduhah, komolcih, kolenih, glavi in okoli oči. Tudi izrastki so lahko na neopaznih mestih, na primer na materničnem vratu, v nožnici, na zunanjih spolovilih.
Razvrstitev
Ta bolezen je znana že od stare Grčije. Do danes statistika pravi, da le 1 od 10 ljudi ni nosilec nobene vrste HPV.
Če želite ugotoviti, kakšno vrsto virusa imate, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne teste.
Načini okužbe
Virus papiloma potrebuje posebne pogoje za infiltracijo v telo. Okužba se prenaša od osebe do osebe z neposrednim stikom. Največja nevarnost prenosa je spolni stik, saj je alkalno okolje koristno za virus, na genitalijah pa so pogosto mikrorazpoke.
V vsakdanjem življenju se s papiloma virusom težje okužimo, obstaja pa nevarnost prenosa virusa, če bolni in zdravi uporabljamo isto kopalno brisačo in umivalno krpo. Če je nekdo v družini bolan s HPV, je treba vedno upoštevati osebno higieno in previdnostne ukrepe.
Edina manifestacija papiloma virusa so genitalne bradavice in ploščate papule, čeprav morda ni vidnih manifestacij virusa.
Dejavniki tveganja
Kaj storiti, če …
. . . če ste po nesreči poškodovali ali izpulili tumor, rano zdravite z antiseptikom (zelenilo, alkoholna raztopina). V prvih 2-3 dneh je ne motite z vodnimi postopki in je ne pokrivajte z obližem.
. . . če rast krvavi, boli, se je povečala - morate nujno poiskati pomoč pri specialistu.
Človeški papiloma virus je dejavnik tveganja za nastanek raka. Najprej - rak materničnega vratu, pa tudi zunanjih genitalij.
Vendar okužba s papiloma ne vodi nujno do raka. Obstajajo virusi nizkega onkogenega tveganja - to so podtipi 6, 11, 42, 43, 44 (pogosteje se pojavljajo v obliki koničastih izrastkov - genitalnih bradavic). Podtipi 16, 18, 31, 33 - imajo visoko onkogeno tveganje, tvorijo ravne papule - bradavice. Toda od okužbe do maligne degeneracije celic v povprečju mine 10-20 let.
Kajenje, alkohol, debelost, hormonske motnje, ki zmanjšujejo imunost, lahko pospešijo patološki proces. Včasih se lahko virus, ki je leta in leta miroval v telesu, nenadoma prebudi iz spanca.
Papilome spodbujajo destruktivne spremembe zaradi spolno prenosljivih okužb: citomegalovirusa, genitalnega herpesa, klamidije, sifilisa, gonoreje, trihomonijaze.
Tudi banalna netočnost lahko postane dejavnik tveganja. Papilomi pod pazduho, na vratu in obrazu so pogosto poškodovani, nato pa krvavijo in se lahko vnamejo.
Pogoste poškodbe papiloma lahko prispevajo k njegovi degeneraciji v maligni tumor.
Če imate na telesu velike papilome, ki se jih pogosto dotikate, je to neposredna indikacija za njihovo odstranitev.
Pomen in učinkovitost cepljenja
Cepljenje proti papiloma virusom je pomembno za preprečevanje raka in genitalnih bradavic pri moških in ženskah. Poleg tega cepiva preprečujejo predrakava stanja.
Cepljenje proti papiloma virusom zmanjša tveganje za različne bolezni:
- Rak materničnega vratu- Posebno cepivo 4 zmanjša tveganje za bolezen za približno 70 %, cepivo 9, odobreno za uporabo v Izraelu od 5780. akademskega leta (2019 - 2020), pa lahko zmanjša tveganje za bolezen za približno 90 %.
- Vaginalni rak– zmanjša tveganje za nastanek bolezni za približno 96 %.
- Rak penisa– zmanjša tveganje za nastanek bolezni za približno 99 %.
- Rak danke- zmanjša tveganje za nastanek bolezni za približno 77 %.
- Bradavice na genitalijahV Avstraliji je cepivo med dekleti, mlajšimi od 21 let, zmanjšalo pojavnost za približno 92 %, med fanti, starimi od 16 do 26 let, pa za približno 89 %.
- Cepivo tudi preprečuje nastanek bradavic na genitalijah in v grlu, ki se pojavijo v kratkem času po okužbi.
Trajanje zaščite, ki jo zagotavlja cepivo
Cepljenje je učinkovito najmanj 15 let, kolikor je preteklo od prve uporabe cepiva. Študije kažejo, da imajo ženske, ki so bile cepljene pred 15 leti, še vedno raven protiteles, ki ščitijo pred virusom. Strokovnjaki napovedujejo, da bo cepivo zagotavljalo zaščito v prihodnjih letih; po možnosti za življenje.
Postopek cepljenja
Cepljenje proti virusu papiloma se izvaja z intramuskularno injekcijo v predel ramen, dve ali tri porcije šest mesecev.
Cepljenje proti HPV je priporočljivo za dečke in dekleta od 9 do 26 let.
V posebnih primerih je na priporočilo lečečega zdravnika možno cepiti moške in ženske, stare od 27 do 45 let.
Pomembno je, da se cepimo v šolski dobi:
- Cepivo ne ozdravi bolezni, ki so posledica okužbe, nastale pred cepljenjem, zato je pomembno, da se cepite, preden se pojavi nevarnost okužbe.
- Okužba s papiloma virusom je možna že ob prvem spolnem stiku, zato je pomembno, da se cepimo pred nastopom spolne aktivnosti.
- Najboljši imunski odziv dosežemo s cepljenjem v šolski dobi v primerjavi s cepljenjem v višji starosti.
Cepljenje proti papiloma virusom HPV kot del programa cepljenja v šolah
- Od šolskega leta 2019/2020 bodo učenci in učenke 8. razreda šole cepljeni s cepivom 9, in sicer v dveh obrokih v razmaku šestih mesecev.
- V preteklih letih so bila izvedena cepljenja: Od šolskega leta 2015-2016 do šolskega leta 2018-2019 so bili učenci in učenke v 8. razredu cepljeni s cepivom 4. V šolskem letu 2014-2015 so bili deklice so bile cepljene v 8. razredu šole s cepivom 4. V letu 2013- V šolskem letu 2014 so bile deklice cepljene s cepivom Cervarix v 8. razredu šole, deklice v 9. razredu pa v zdravstveni službi.
Cepljenje dečkov
Priporočilo za cepljenje dečkov, ne le deklic, sledi istim razlogom, zaradi katerih se cepijo deklice:
- Za zaščito deklet in fantov pred rakom in genitalnimi bradavicami, ki jih povzroča virus
- Za preprečevanje prenosa virusa z osebe na osebo
Cepljenje otrok, ki niso cepljeni v šoli
Otrokom, ki niso bili cepljeni v šoli, priporočamo cepljenje proti HPV.
Ministrstvo za zdravje priporoča cepljenje deklic, rojenih leta 1999 ali kasneje, in dečkov, rojenih leta 2002 ali kasneje, ki še niso opravili celotnega cepljenja.
- Učenci 9. razreda- Cepljenje bodo izvajali izvajalci zdravstvene dejavnosti dijakov v kraju stalnega prebivališča, brezplačno.
- Učenci v 10. razredu in več, ki so mlajši od 18 let– Cepljenje se bo izvajalo v Uradu za zdravje Ministrstva za zdravje po kraju stalnega prebivališča, brezplačno.
- Starejši od 18 let– cepite se lahko na zdravstveni blagajni, proti plačilu.
Otroci, ki so v 8. razredu prejeli le en odmerek cepiva, naj se dodatno cepijo z drugim odmerkom po najmanj šestih mesecih.
Otroci, ki prejmejo dva odmerka v 8. razredu v obdobju, krajšem od petih mesecev, morajo prejeti dodatno cepljenje s tretjim odmerkom, vsaj 12 tednov po drugem odmerku.
Od 9. razreda naprej se necepljeni otroci cepijo s tremi odmerki (in ne z dvema, saj je odziv na cepivo v mlajših letih boljši). Priporočen časovni razmik med prvim in drugim obrokom je od enega do dveh mesecev, med drugim in tretjim obrokom pa pet mesecev.
Priporočljivo je cepljenje odraslih do 26. leta starosti.
Odrasli, ki so v preteklosti prejeli en odmerek cepiva, morajo cepljenje dopolniti glede na starost v času cepljenja.
Ne cepite sočasno z drugimi cepljenji.
Pred cepljenjem ni treba preverjati okužbe s HPV.
Varnost cepiva
Cepiva proti HPV vsebujejo le prazno lupino virusa in ne vsebujejo genetskega materiala (DNK) virusa – zato so varna in med cepljenjem ni možnosti okužbe s papiloma virusom HPV.