Plantarna bradavica je benigna tvorba na podplatu ali prstih. Plantarne bradavice najdemo v približno 34 % nerakavih kožnih izrastkov. Z diagnostiko in nadaljnjim zdravljenjem tovrstnih novotvorb se ukvarja dermatologija. Pri zdravljenju bradavice je zelo nezaželeno uporabljati tradicionalne metode in se je poskušati znebiti sami, saj ima plantarna bradavica korenino, ki sega globoko v kožo in njena nepopolna odstranitev lahko povzroči sekundarno rast bradavice ali, nasprotno, močno poškodovana okoliška tkiva lahko povzročijo nastanek novotvorb na drugih delih telesa.
Vzroki za plantarne bradavice
Kondilomi, papilomi in druge vrste bradavic (plantarne, navadne, filiformne, ravne) nastanejo kot posledica okužbe človeškega telesa s papiloma virusom (HPV). HPV se med ljudmi prenaša s stikom (preko okuženih celic). Najbolj ugodno okolje za prenos virusa bo toplo in vlažno okolje. Zato se ljudje pogosto okužijo s HPV v kopališčih, savnah, bazenih in telovadnicah. Če je imuniteta telesa dovolj močna, lahko HPV ostane latenten in ne daje nobenih kliničnih manifestacij. Okvara imunskega sistema aktivira virus in na koži se začnejo pojavljati zgoraj navedene tvorbe.
Pojav in razvoj plantarnih bradavic olajšajo dejavniki, kot so prekomerna suhost ali potenje (hiperhidroza) kože stopal; neudobni, stiskalni in drgnjeni čevlji; različne deformacije stopal (deformirajoči osteoartritis, artritis sklepov, ploska stopala); bolezni, ki motijo trofizem stopalnega tkiva (ateroskleroza, krčne žile spodnjih okončin, diabetes mellitus itd.), poškodbe površine stopala.
Manifestacije plantarne bradavice
Pogosto je plantarna bradavica okrogle ali ovalne oblike s premerom približno 1-2 cm in štrli 1-3 mm nad kožo. Barva kože plantarne bradavice običajno ostane enaka, včasih pa je lahko rožnata ali svetlo rjava.
Sprva je površina bradavice gladka, kasneje pa je neoplazma prekrita s plastmi keratinizirane povrhnjice, površina postane hrapava in spremeni barvo v sivo-rumeno. V središču, na površini plantarne bradavice, se včasih opazijo kraterju podobne vdolbine. Črno-rjave pike, ki jih pogosto opazimo na površini bradavice, so posledica tromboze površinskih kapilar.
Plantarne bradavice so v večini primerov enojne narave. Nastanek podobnih bradavic lahko pomeni, da je virus dosegel visoko aktivnost. Več bradavic daje prizadetemu predelu kože mozaični vzorec, zato se imenujejo "mozaične bradavice".
Plantarne bradavice lahko izginejo same. Na koži stopala pod takimi pogoji izginejo brez sledi. Ker pa so bradavice pogosto poškodovane, le redko izginejo same. Tudi če tumor sam po sebi ne povzroča bolečine, lahko pacientu povzroči znatno nelagodje in pogosto celo ostro bolečino, ki jo povzroča pritisk ali trenje bradavice na podplatu.
Diagnoza plantarne bradavice
Plantarna bradavica je pogosto videti kot zadebeljena rožena plast (hiperkeratoza) ali kalus. Samo visokokvalificiran dermatolog lahko loči bradavico od žuljev in hiperkeratoze. Da bi to naredili, zdravnik opravi dermatoskopijo. Za boljši pregled tvorbe dermatolog najprej postrga zgornjo plast orožene kože. Odsotnost kožnega vzorca na površini tvorbe in ugotovljeni simptomi petehije ("trombozirane kapilare") govorijo v prid neoplazme. Pozitivni rezultati HPV in PCR diagnostike potrjujejo, da je bolnik okužen.
Za določitev globine korenine kalitve plantarne bradavice je bolniku predpisan ultrazvok kožnih formacij. Če pa obstaja sum, da je bradavica maligne narave, se mora bolnik posvetovati z dermatoonkologom. Če se odkrije bolezen ali deformacija stopala, se je v tem primeru potrebno posvetovati s podiatrom.
Plantarna bradavica se pri Reiterjevem sindromu obravnava ločeno od keratodermije dlani in podplatov. Manjša velikost in oblika (ravna, ne stožčasta) tvorb, petehije ali tako imenovani simptom "tromboziranih kapilar", kot tudi odsotnost vnetnih sprememb okoli keratiniziranih plasti povrhnjice, omogoča razlikovanje med plantarno bradavico in keratodermo.
Plantarne bradavice imajo tudi nekaj skupnih lastnosti s palmoplantarnimi sifilidi. Sifilidi so večkratni, imajo specifično obročasto ali ločno razporeditev, so neboleči in imajo pozitiven RPR test za sifilis.
Zdravljenje plantarnih bradavic
Odstranitev plantarne bradavice je zapletena, ker raste globoko v dermis, za razliko od drugih vrst tumorjev. Na primer, zaradi tega elektrokoagulacija ni vedno primerna za odstranjevanje bradavic. Uporaba elektrokoagulacije je možna le, če plantarna bradavica ni globoko. V tem primeru bo elektrokoagulacija zagotovila celjenje brez sledi.
Kriodestrukcija bradavice daje pozitivne rezultate, ki so neposredno odvisni od usposobljenosti specialista, saj lahko pretirano globok učinek na tumor povzroči brazgotinjenje, preveč površinski učinek pa lahko privede do ponovnega pojava bradavice. Pretisnega omota, ki nastane po zdravljenju s tekočim dušikom na mestu bradavice, ne smemo poškodovati, dokler se ne zaceli (celjenje traja približno teden dni).
Lasersko odstranjevanje daje najboljši kozmetični rezultat, saj ta metoda omogoča uravnavanje globine izpostavljenosti. Lasersko odstranjevanje bradavic je neboleče in hitro, celjenje pa traja približno nekaj dni.
Za odstranitev plantarne bradavice se lahko uporablja tudi metoda radijskih valov, pri kateri se tumor izreže z radijskim nožem. Hkrati pride do kauterizacije posod, kar preprečuje, da bi virus iz neoplazme vstopil v kri.
Kirurško odstranjevanje je primerno za plantarne bradavice, ki dosežejo velike velikosti. Postopek se izvaja z običajnim skalpelom in uporabo lokalnega anestetika. Obstaja možnost zapletov - to je pojav brazgotine.
Preprečevanje plantarnih bradavic
Primarno preprečevanje plantarnih bradavic je preprečevanje okužbe s HPV. Posebno pozornost velja nameniti obveznemu nošenju osebnih čevljev na mestih, kot so tuši, bazeni in kopališča. Pomembno vlogo pri preprečevanju nastajanja plantarnih bradavic pri ljudeh z boleznimi stopal igra pravilna in redna nega kože stopal: piling in nega stopal z emoliensi ter redna pedikura.
Bolniki z deformacijami stopal morajo uporabljati ortoze, razbremenilne sektorje in ortopedske vložke. Če se vaše noge močno potijo, morate uporabiti dezodoranse in sredstva za sušenje ter izbrati čevlje iz naravnih materialov. Če je koža stopal preveč suha in so na njej razpoke, potem je v tem primeru potrebna uporaba krem, ki lahko negujejo in vlažijo kožo stopal. Prav tako morate redno jemati zdravilne kopeli za noge.
Sekundarna preventiva pojava plantarnih bradavic je, da se bolniku skupaj z odstranitvijo bradavice predpišejo tudi protivirusna zdravila in imunokorektorji.