Številne okužbe pri zdravih ljudeh ne povzročajo simptomov. Imunski sistem zavira aktivnost virusa, zaradi česar človek postane nosilec okužbe. Hkrati se prenos patogenov drugih zgodi tudi s popolnim kliničnim počutjem, saj so virusni delci vsebovani v bolnikovi biološki tekočini. Skrit potek okužbe je lahko glavni vzrok za znatno širjenje bolezni: bolniki ne pregledujejo pravočasno in še naprej nezavedno okužijo druge ljudi.
Človeški virus papiloma (HPV) lahko imenujemo odličen primer skritega nalezljivega sredstva. Večina ljudi se okuži z vsaj eno vrsto HPV skozi celo življenje, vendar se v vseh primerih ne pojavijo klinične manifestacije bolezni. Zdravniki pripisujejo povečano tveganje za nastanek malignega tumorja za oddaljene zaplete okužbe. Poleg tega imajo bolniki, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, pogosto tako negativno posledico bolezni. Temaška zdravila pomagajo pri zatiranju simptomov okužbe s HPV. Priporočljivo je tudi pravočasno cepljenje.
Več o bolezni
Človeški virus papiloma je patogen okužbe, ki prizadene kožo in sluznice organov. Glavna manifestacija bolezni je rast novotvorb na področju osebe, genitalije ustne votline in grla. V nekaterih primerih nastajajo poudarjeni papilomi na ne -specifičnih mestih, kot sta koža spodnjih in zgornjih okončin. Lokalizacija bradavic je odvisna od vrste HPV. Pri večini ljudi okužba vodi v skrito prevoz okužbe, vendar z zmanjšanjem imunosti virus začne izkazati svojo virulenco. V nekaterih primerih imunokompetentne celice samostojno uničijo patogen v 3-6 mesecih po invaziji na telo.
Okužba s HPV je najpogostejša spolno prenosljiva bolezen. Takšen indikator je mogoče razložiti z visoko virulenco virusa in asimptomatskim tokom patologije pri večini ljudi. Uporaba kondomov se ne izogiba vedno okužbi, zato lahko pacient še naprej širi virus tudi z zaščitenimi spolnimi stiki. Hkrati so strokovnjaki razvili učinkovita cepiva, ki preprečujejo razvoj onkogene oblike HPV. Imunizacija se pokaže dekletom v mladostništvu, saj je treba zaščito pred virusom vstaviti pred prvim spolnim stikom.
Značilnosti virusa
Človeški virus papiloma je patogen, ki vsebuje DNK. Za razliko od bakterij in drugih mikroorganizmov lahko virusi pokažejo svojo aktivnost šele po uvedbi v kletko in vgradnjo lastnih genetskih informacij v jedro. Po tem začne prizadeta celica sintetizirati beljakovine, potrebne za sestavljanje virusnih delcev. Skoraj vsi predstavniki družine Papilomavirus napadajo samo eno vrsto organizma, okužba s HPV pa se lahko pojavi le pri ljudeh.
Znanstveniki poznajo več kot 600 sevov (tipov) človeškega virusa papiloma, ki jih razlikujejo genetske informacije. 40 vrst HPV povzročajo različne oblike poškodb sluznice in kože. Hkrati je klasifikacija stopnje onkogenosti sevov pomembnega kliničnega pomena. Torej, rak materničnega vratu pri ženskah se najpogosteje pojavlja z invazijo na HPV 16 in 18. Ta nalezljiva sredstva se ne kažejo vedno s spremembami kože.
HPV je presenetljiv v bazalni plasti epitelija. Patogen lahko obstaja v obliki epizoma, ki ni povezana s celično DNK, ali integrirane oblike, povezane s celičnim genomom. Gre za integrirani virus proizvaja potrebne beljakovine in povzroča klinične manifestacije bolezni. Življenje HPV v telesu ni neposreden vzrok maligne degeneracije tkiva, vendar prevoz virusa poveča nevarnost dejavnikov tveganja za raka.
Metode okužbe
Virus najdemo v bazalnih epitelijskih celicah, tako da vsaka mikrotrauma kože in sluznice poveča tveganje za okužbo. V večini primerov se HPV prenaša z vaginalnim, analnim ali oralnim spolnim stikom. Kondom lahko pritrdimo le na delu kožne površine, vendar lahko virusni delci še vedno prodrejo v telo skozi druge prevleke. Prisotnost genitalnih bradavic nagne k prenosu patogena, vendar je navzven nedotaknjena koža nosilca bolezni tudi vir HPV.
Druge prenosne poti
- Okužba otroka med porodom. Otroci se najpogosteje pojavljajo porazi dihalnega trakta
- Neodvisen prenos virusa iz enega dela telesa v drugega
- Splošna uporaba osebnih higienskih predmetov, vključno z britvicami, zobnimi ščetkami in brisačami
- Transfuzija krvi. Nedavne študije so potrdile možnost transfuzijske okužbe.
- Kirurški posegi v nesterilnih pogojih
Kljub različnim vzrokom virusne invazije je le spolna pot okužbe s HPV klinična. Za druge vire okužbe je značilno majhno tveganje za patogena.
Dejavniki tveganja
Poleg neposrednih načinov za prenos HPV je treba upoštevati tudi vlogo dejavnikov tveganja. Govorimo o značilnostih človeškega življenjskega sloga in določenih fizičnih stanj.
Ključni dejavniki tveganja za okužbo
- Veliko število spolnih partnerjev. Tudi pri varnem seksu prej ali slej aktivno spolno življenje vodi v okužbo.
- Starost. Genitalne bradavice v večini primerov odkrijejo pri mladostnikih in mladih bolnikih, medtem ko so kondilomi ustne votline in dihalnega sistema značilni za otroke.
- Oslabljen imunski sistem. Bolniki, ki trpijo zaradi okužbe z virusom HIV ali pridobljene imunske pomanjkljivosti, so zelo tveganje za virusno invazijo. Tudi HPV se pogosteje manifestira simptomatsko po presaditvi organov.
- Poškodbe kože in sluznice. Mikrotraumas olajšajo prodor virusa v bazalno plast epitelija.
- Kajenje in alkoholizem. Slabe navade oslabijo aktivnost imunosti.
- Venatne okužbe.
Poleg tega so nosečnice vključene v tveganje za okužbo. Ne pozabite, da je odprava predispozicijskih dejavnikov na bolezen učinkovita preventivna taktika.
Klinični tok
Obdobje inkubacije pred simptomatskimi manifestacijami bolezni lahko traja več mesecev ali ne. Pri imunokompetentnih bolnikih lahko telo v tem času uniči okužbo, vendar se spontana izločanje patogena ne pojavi vedno. Oseba je lahko hkrati okužena z več sevi virusa. Znaki okužbe s HPV se pojavijo, ko so izpostavljeni neželenim dejavnikom, ki oslabijo imunsko zaščito tkiv. Zaradi ponavljajočega se tečaja kondiloma občasno izgine in spet tvori. Onkološki zapleti okužb se lahko razvijejo več desetletij.
Možne posledice bolezni:
- Karcinom materničnega vratu - maligna neoplazma epitelijskega tkiva. Ta vrsta onkologije je povezana samo z virusom človeškega papiloma. S pravočasno cepljenjem se tveganje za onkogenezo zmanjša.
- Rastlinski karcinom analne luknje. Tak zaplet se lahko pojavi pri moških in ženskah. Zgodnji simptomi raka anusa vključujejo krvavitve in srbenje kože.
- Kršitev uriniranja zaradi obstrukcije sečnice s kondilomom.
- Maligno ponovno rojstvo bradavic v grlu in ustni votlini.
Rak materničnega vratu je eden najpogostejših vzrokov za žensko smrt. Ker je ta bolezen povezana z virusno invazijo, so potrebni redni pregledi v ginekologu. Sodobna cepiva ščitijo ženske pred najbolj onkogenimi vrstami HPV.
Diagnostika
Ginekologi, urologi, venereologi in dermatologi se ukvarjajo s pregledom s kondilom. Med prvotnim imenovanjem bo zdravnik pacienta vprašal o pritožbah, zbral anamnestične podatke in opravil pregled kožnih formacij. Običajno je mogoče prepoznati manifestacije HPV, vendar je treba druge bolezni izključiti. Za to bo specialist predpisal instrumentalne in laboratorijske raziskave.
Potrebne diagnostične metode:
- Instrumentalni pregled nožnice in materničnega vratu (kolposkopija). Takšna študija je nujno izvedena za presejalni karcinom materničnega vratu. Med pregledom lahko zdravnik odkrije več papilomov in območja epitelijske displazije.
- Biopsija - pridobivanje tkivnega materiala na območju kožnih ali sluznic. Citološka študija vzorca vam omogoča prepoznavanje malignih celic.
- Verižna reakcija polimeraze - odkrivanje virusnih delcev HPV v telesu. Izvedba tega testa daje zdravniku možnost, da določi sev patogena in virusno obremenitev.
- Digene test je visoko natančno odkrivanje DNK onkogenih sevov virusa človeškega papiloma. Študija se uporablja kot zanesljiv presek.
Zdravljenje z zdravili
Razviti pripravki proti okužbi s HPV lahko odpravijo le simptome bolezni in preprečijo nepravilnosti tkiv. Popolna izločanje virusa z uporabo terapije z zdravili je nemogoča. Peroralna in aktualna sredstva so predpisana v primeru velikega tveganja za onkogenezo, imunsko pomanjkljivost in druge neugodne razmere. Če se virus ne manifestira z zunanjimi spremembami, na splošno splošni preventivni ukrepi.
Morebitni sestanki
- Salicilna kislina za odstranjevanje bradavic. Ne uporablja se za obdelavo kože obraza in genitalij.
- Kreme in mazila, ki vsebujejo imunomodulacijska sredstva.
- Podofilo - mazilo s citostatičnim učinkom. Uporaba zdravila na prizadeto kožo vodi do uničenja patogenih elementov.
- Triklooroksična kislina za kemično kauterizacijo splošnih in genitalnih bradavic. Lahko povzroči lokalni odsek.
Našteta zdravila je treba uporabljati samo pod medicinskim nadzorom. Po odstranitvi bradavic se lahko okužba s HPV znova manifestira in se celo razširi na druga območja.
Kirurško zdravljenje
Zdravnik lahko bolniku ponudi kirurške in minimalno invazivne metode odstranjevanja bradavic. Običajno takšne metode ne povzročajo zapletov, toda v prvih dneh po intervenciji lahko pride do krvavitve tkiv.
Vrste intervencije:
- navadna kirurška ekscizija;
- zamrzovanje s tekočim dušikom, ki mu sledi uničenje prizadetih tkiv;
- električna koagulacija;
- odstranitev papilomov z laserjem;
- Z uporabo radijskega vala "noža".
Vsi postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo. Specialist bo izbral najvarnejšo metodo za zdravljenje kondilnega kondila.
Napoved
Potek okužbe s papilomavirusom je odvisen od imunskega stanja bolnika in specifičnega seva virusa. Približno 30% populacije ima spontano izločanje patogena, ki ga povzroča aktivna imunost. Simptomatsko se bolezen pogosto kaže pri nosečnicah, otrocih, starejših ljudeh in bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
Za okužbo s HPV je značilen ponavljajoči se tečaj. Oblikovani papilomi lahko postopoma izginejo ali se širijo na sosednjo kožo. Onkogeni sevi virusa najpogosteje vplivajo na sluznico materničnega vratu, posledična epitelijska displazija pa povečuje učinek dejavnikov tveganja maligne degeneracije tkiva, kot sta kajenje in uporaba peroralnih kontracepcij. Tumor lahko tvori 10–20 let po invaziji virusa v telo.
Preprečevanje
Najbolj zanesljiva metoda preprečevanja je zgodnja imunizacija. Gardasil cepivo, ki vsebuje virusne beljakovine in pomožne komponente, je učinkovito proti vrstam HPV 6, 11, 16 in 18. Če se cepljenje izvaja v zgodnji starosti do prvega spolnega stika, tveganje za kasnejši razvoj raka materničnega vratu pri ženski ne presega 1%.
Dodatna preventiva:
- uporaba kondomov;
- spolni odnos samo z zaupanja vrednimi partnerji;
- temeljita osebna higiena;
- Ginekološki pregled vsaj enkrat na leto.